KASUS PENYAKIT SALURAN CERNA DIETETIK

Oktober 21, 2017

KASUS PENYAKIT SALURAN CERNA DIETETIK

KASUS

1. Wati 12 tahun perempuan murid SD, BB= 25kg TB = 140 cm, Berobat ke puskesmas, pasien mengeluh mual, muntah, sakit perut, dan gelisah, serta mual dan muntah 3 kali berisi air. Riwayat Penyakit Keluarga Nenek pasien menderita Diabetes Mellitus. Dokter memberi Diagnosa gastritis akut. Penghasilan orang tua Rp. 1.750.000/ bulan. Bapak : buruh, ibu : penjahit. Frekuensi makan : 2-3 kali sehari. Makannya susah dan sedikit. Senang jajanan yang manis : pop ice, marimas. Tidak suka makan telur, tempe, sayur kangkung dan bayam. Hasil recall asupan makanan 1 hari sebelum ke puskesmas adalah energi : 947.3 kal, protein : 25.4 g, lemak : 40.3 g, KH : 123.5 g. Berdasarkan AKG maka asupan energi yang dikonsumsi hanya 46.2%, protein 50.8%, lemak 70.77% dan KH 36.93%.

LAPORAN KASUS

BAGIAN 1. ASSESMEN

A. ANAMNESIS

1. IDENTITAS PASIEN

Nama : Wati	No RM : -
Umur : 12 th	Ruang :
Sex : perempuan	Tgl Masuk : -
Pekerjaan : murid sd	Tgl Kasus :
Pendidikan : -	Alamat : -
Agama : -	Diagnosis medis : gastritis akut.

2. Berkaitan dengan Riwayat Penyakit

Keluhan Utama	sakit perut, gelisah, serta mual dan muntah 3 kali berisi air, Makannya susah dan sedikit
Riwayat Penyakit Sekarang	-
Riwayat Penyakit Dahulu	-
Riwayat Penyakit Keluarga	Nenek pasien menderita Diabetes Mellitus.

Berkaitan Dengan Riwayat Gizi

Data Sosioekonomi	Penghasilan : Penghasilan orang tua Rp. 1.750.000/ bulan.
	Jumlah anggota keluarga :-
	Suku : -
Aktifitas fisik	Jumlah jam kerja : - Jumlah jam tidur sehari :- Jenis olahraga : - Frekuensi :-
Alergi makanan	Makanan : - Jenis diet khusus : Yang Menganjurkan : - Alasan : -
Masalah gastro intestinal	diare (ya/tidak), Makannya susah dan sedikit (ya/tidak), mual (ya/tidak), muntah(ya/tidak), anorexia (ya/tidak), sakit perut (ya/tidak)
Penyakit kronik	Jenis penyakit : Modifikasi diet : - Jenis dan lama pengobatan : -
Kesehatan mulut	-
Pengobatan	Vitamin/mineral/suplemen gizi lain : - Frekuensi dan jumlah : -
Perubahan berat badan	Bertambah/berkurang : - lamanya : - disengaja /tidak : -
Mempersiapkan makanan	Fasilitas memasak : - Fasilitas menyimpan makanan : -
Riwayat / pola makan	Senang jajanan yang manis : pop ice, marimas. Tidak suka makan telur, tempe, sayur kangkung dan bayam.

Kesimpulan :(diagnosis medis, sosek, aktifitas, gangguan gastrointestinal, pola makan dll)

Dihadapkan pada px berumur 12 th dan dalam keadaan gastritis aku dengan gejala sakit perut, gelisah, serta mual dan muntah 3 kali berisi air, dan Senang jajanan yang manis.

B. ANTROPOMETRI

TB/PB

140 cm

Rentang Lengan

-cm

Tinggi lutut

-cm

Berat Badan

25kg

LLA

- cm

Kesimpulan

IMT adalah 12,75 px termasuk Kekurangan berat badan tingkat berat.

C.PEMERIKSAAN BIOKIMIA

Pemeriksaan urin/darah	Satuan/ Nilai Normal	Awal Masuk RS	Keterangan
-	^-	-	-

Kesimpulan :

D. PEMERIKSAAN FISIK

1. Kesan Umum : -

2. Vital Sign : - Tensi : - - Respirasi: - - Nadi : -

- Suhu : -

3.Diagnosa Medis pada kasus diatas adalah Gastritis Akut

Kesimpulan : -

E. ASUPAN ZAT GIZI.

Hasil Recall 24 jam diet : (Rumah/ Rumah Sakit)

Tanggal:

Diet RS: ……...............……………………

Implementasi	Energi (Kcal)	Protein (gr)	Lemak (gr)	KH (gr)
Asupan oral	947.3	25.4	40.3	123.5
Asupan Enteral	-	-	-	-
Infus	-	-	-	-
Kebutuhan	-	-	-	-
Keb AKG	-	-	-	-
% Asupan	46.2%	50.8%,	70.77%	2. 36.9 %

Kesimpulan: berdasarkan data diatas diketahui bahwa asupan oral tidak adekuat.

F. Terapi Medis

Jenis Obat/tindakan	Fungsi	Interaksi d7engan zat gizi

BAGIAN 2. DIAGNOSIS GIZI

Problem Gizi

1. Domain Intake :

N1-1.2 asupan energi tidak adekuat

N1-5-7.1 asupan protein tidak adekuat

N1-2.1 asupan oral tidak adekuat

2. Domain Clinical :

NC-1.4 perubahan fungsi GI

NC-3.1 Berat badan kurang

3. Domain Behavior :

NB-3.1 Mengkonsumsi makanan yang tidak aman.

Kesimpulan:

N1-1.2 asupan energi tidak adekuat b.d asupan lemak px yang belum memenuhi kebutuhan d.d asupan lemak px 947.3 g

N1-5-7.1 asupan protein tidak adekuat b.d asupan lemak px yang belum memenuhi kebutuhan d.d asupan lemak px 25.4 g

N1-2.1 asupan oral tidak adekuat b.d asupan KH px yang belum memenuhi kebutuhan d.d asupan lemak px 123.5 g

BAGIAN 3. INTERVENSI GIZI

A. PLANNING

1. Terapi Diet : Diet Penyakit Lambung 1

Bentuk makanan : saring

Cara pemberian : Oral

2. Tujuan Diet:

- memberikan makanan dan cairan secukupnya yang tidak membratkan lambung.

- menetralkan sekresi lambung yang berlebihan.

3. Syarat / prinsip Diet:

1. mudah cerna, porsi kecil dan sering diberikan.

2. Energi –protein cukup, sesuai kemampuan pasien untuk menerimanya.

3. rendah lemak yaitu 10- 15 % dari kebutuhan energi total yang ditingkatkan secara bertahap hingga sesuai kebutuhan.

4. rendah serat, terutama serat tidak larut air yang ditingkatkan secara bertahap.

5. makanan tidak merangsang saluran cerna.

1. Perhitungan Kebutuhan energi dan zat gizi

BMR = 655 + (9,6 x BB) + (1,8 x TB) – (4,7 x U)

= 665 + (9,6 x 25) + (1,8 x 140) – (4,7 x 12)

=665 + 240 + 252 – 56.4

= 1100.6 Kcal

E = BEE x Fa x Fs

E = 1520,9 x 1.55 x 1,7

= 4007,5 kkal

P = 15 % x 4007,5 : 4

= 15,028 g

L = 10 % x 4007,5 : 9

= 4452,7 g

KH = 70 % x 4007,5: 4

= 7013,2 g

Pembahasan Preskripsi Diet :

Jenis diet : Diet Penyakit Lambung 1

Bentuk makanan : saring

Cara pemberian : oral

Pemesanan : nb penyakit lambung 1

2. Rencana monitoring dan evaluasi

	Yang diukur	Pengukuran	Evaluasi/ target
Antropometri	BB TB	berkala	Normal
Biokimia	-	-	-
Klinik	-	-	-
Asupan zat gizi	Energi, Protein, Karbohidrat	Setiap hari	Memenuhi kebutuhan asupan

6. Rencana Konsultasi Gizi :

Masalah gizi :

sakit perut, gelisah, serta mual dan muntah 3 kali berisi air, Makannya susah dan sedikit. Senang jajanan yang manis

Tujuan :

Memenuhi asupan E, P, KH

Menurunkan frekuensi mual muntah

Menaikkan berat badan

Konseling gizi :

Memberikan makanan dalam porsi kecil dan sering

Meningkatkan asupan makanan dengan pemberian makanan tinggi energi dan KH.

Memberikan makanan yang ridak merangsang saluran cerna.

SIMPULAN DAN SARAN

Menu penyakit gastritis akut

Waktu	menu	bahan makanan	URT	jumlah (g)	energi (g)	Protein (g)	lemak (g)	KH(g)
pagi	menu	bahan makanan		jumlah (g)	energi (g)	Protein (g)	lemak (g)	KH(g)
	nasi liwet	beras	1 ctg	100	130.,0	2,4	0,2	28,6
	tepung maizena	tepung maizena	2 sdm	20	76,2	0.,1	0	18,3
	telur ceplok	telur ayam	1 btr	60	114,6	7,2	9,1	0.,6
	telur ceplok	minyak kelapa sawit	1 sdm	10	86,2	0	10.,0	0
	sayur bayam	bayam	2 ctg	30	79,5	4,8	5,1	5.,0
	susu	susu skim	1 gls	200	70,,0	6,8	0,4	9,8
	susu	gula pasir	1 sdm	20	77,4	0	0	20.,0
	pisang	pisang ambon	1 bh	100	92.,0	1.,0	0,5	23.,4
pukul 10.00	susu	susu skim	1 gls	200	70.,0	6,8	0,.4	9,8
	susu	gula pasir	1 sdm	10	38,7	0	0	10.,0
	pudding	pudding	1 bh	35	148,1	1,4	3,4	28.,0
siang	nasi liwet	beras	1 ctg	100	130.,0	2,4	0.,2	28,6
	daging ayam	ayam	1 ptg	60	171.,0	16,1	11,3	0
	daging ayam	minyak kelapa sawit	1 sdm	10	86,2	0	10.,0	o
	sayur labu	labi siam	2 ctg	50	7.,0	0,3	0,3	1,1
	pepaya	pepaya	1 bh	100	39.,0	0,6	0,1	9,8
pukul 16.00	susu	susu skim	1 gls	200	70.,0	6,8	0,4	9,8
	susu	gula pasir	2 sdm	20	77,4	0	0	20.,0
	perkedel jagung	jagung muda	2 ptg	45	64,3	3,3	,3,	6,3
malam	nasi liwet	beras	1 ctg	100	130.,0	2,4	0,2	28,6
	sayur bayam	bayam	2 ctg	30	3,6	0.,4	0,1	0,6
	telur ceplok	telur ayam	1 ptg	60	114,6	7,2	9,1	0,6
	telur ceplok	minyak kelapa sawit	1 sdm	10	86,2	0	10,.0	0
	jus melon	melon	1 gls	200	94.,0	0,4	0,2	24,2
	jus melon	gula pasir	1 sdm	10	38,7	0	0	10.,0
pukul 20.00	susu	susu skim	1 gls	200	70.,0	6,8	0,4	9,8
	susu	gula pasir	1 sdm	10	38,7	0	0	10.,0
	roti manis	roti	1 lbr	20	57,.0	1,6	0.,5	11,3
Total					2184,5	74,4	70,2	319,6
Presentase AKG					2000	60	67	275
% asupan					109,23 %	1,24 %	1,048 %	1,162 %

Cari Blog Ini

Inaru_sr